煤气中毒急救的处置

    1.煤气中毒的主要症状与体征一氧化碳中毒，其中毒症状一般分为轻、中、重三种。

    (1)轻度：仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗，或将病人移出中毒环境，使之吸入新鲜空气和休息，给些热饮料，可不治自愈，很快恢复正常。

    (2)中度：除具有轻度中毒的上述症状外，还烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱或呼吸困难，呕吐，全 身瘫痪无力，并逐渐进入虚脱昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃色。这是煤气中毒后典型体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈 樱桃红色，所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱桃红色。这时如得到及时、有力的抢救，上述症状可较缓解，一般不留后遗症。

    (3)重度：病人因中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上，病人出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而 不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿，严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神 经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时、得力，几乎必死无疑。对一氧化碳中毒的诊断，除化验与血氧分析外，仅从上述症状与 体征判断和病人当时所处环境，即可作出正确诊断，这就为争取紧急抢救嬴得了时间。

    2.对煤气中毒的救治原则及方法

    (1)发现病人中毒后，要迅速打开门窗，并将病人移出中毒场所。如条件许可，可直接给病人吸氧或把他送进加压氧舱治疗，这将有起死回生效果。同时应搬掉煤炉或关掉煤气开关，解开患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎等合并症发生。

    (2)对昏迷者应立即用针刺人中、劳宫（手心处）、涌泉（脚心处）、十宣等穴位，以促其苏醒。抢救时病人宜取侧卧位，擦净其口、鼻内污物，去掉其假 牙，以免其回吸或将污物、假牙等吞入气管，引起窒息死亡。对无昏迷而烦躁不安者，可针刺其合谷、内关、百会、足三里等穴。同时将生萝卜或生白菜切碎挤汁频 频予以灌服，用量不限，有清热解毒作用。

    (3)如发现病人呼吸与心跳停止，应迅速实行人工呼吸，包括口对口人工呼吸和心脏胸外按摩。

    (4)如条件允许，可用以下中西医药方法救治：

    对血压下降、面色苍白、出冷汗等虚脱病人，可立即静脉推注50%葡萄糖40－60毫升， 1次静注。

    如有脑、肺水肿时，可静脉滴注20%甘露醇250亳升。

    如病人烦燥不安时，可肌注苯巴比妥0.1－0.2克；如无血压下降时，可肌注冬眠灵25－50毫克。

    对中毒重的病人，为防止其脑细胞软化与坏死，可采用全身降温办法，即将冰块包裹好放在头与躯干两则、四肢周围，同时再肌注冬眠灵25毫克，以制止其肌肉痉 挛，一般2小时后可将体温降到32℃左右，脑性强直、痉挛与吸吸急促症状也能较快消除，8-32 小时后瘫痪症状渐消，昏迷情况好转，肢体可渐渐恢复活动。如人工冬眠超过32小时无病情好转，可自行撤除。

    如病人呼吸困难时，可使用呼吸中枢兴奋剂洛贝林（又名山梗菜碱）1－2支肌肉注射；如血压下降、心脏衰弱、脉搏快细时，予以皮下或肌肉注射0.1%0.5 毫升肾上腺素，则确会有兴奋心脏、提高血压之效。对重度中毒者，可用中药黄芪15 克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，水煎1次灌服，或服安宫牛黄丸1－2 丸，1日3次温开水灌服。